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做好CT隨訪，肺結節沒那麼可怕
一項發表在《放射學》雜志上的新研究稱，通過每年低劑量計算機斷層掃描(CT)可以避免非實性肺結節活檢或手術。
非實性結節(NSNs)通常是肺部無癥狀的生長。此名稱來源於正常肺組織內可見的結節CT圖像。隨著醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)的最新指南推薦長期吸煙者每年進行CT篩查後，NSNs更加普遍。盡管NSNs很少會危及生命，但手術切是一種療法。
“當進行非實性結節活檢時，其通常是良性的，非侵襲性的，或者由感染或纖維化等原因引起。” 紐約西奈山醫學院的Claudia I.Henschke醫學博士稱。
既往發表於《放射學》上的一項研究，Henschke博士及其同事分析瞭來自國際肺癌早期項目(I-ELCAP)的57000多例受試者的數據，這是一項全球倡議，旨在降低肺癌死亡率。他們得出的結論是，任何大小的NSNs每年可重復進行CT掃描，任何癌癥都會在早期階段檢測出來，並且研究組中並未出現因檢測出的癌癥而死亡的案例。
在新的研究中，研究人員試圖通過觀察國傢肺部成像試驗(NLST)的數據驗證I-ELCAP的結果，這與胸部X-射線低劑量CT檢測肺癌相比是一項大型試驗。他們搜集瞭NLST的數據庫來確定那些在CT掃描檢測出至少一個NSN，且隨後死於肺癌的所有受試者。
在26722例受試者中，2534例有一個及以上的NSNs。其中48例死於肺癌。這48例中的21例在癌變的肺葉中並無NSNs。觀察剩餘的27例發現，隻要每年進行隨訪，NSN基本不會引發死亡。
“這組死亡的原因可能是由於相同肺葉上另一個實性或部分實性肺結節。”西奈山醫學院的高級生物統計學傢Rowena
Yip稱“在與非實性結節相關的一例死亡中，從既往CT掃描到診斷的時間超過三年。”
這項新發現連同先前的研究，可以幫助患者規避活檢和手術中不必要的成本、並發癥以及壓力。
“我們認為，現在已有足夠的數據證明，隻要保證每年進行CT掃描，這些結節並無危害性，無需活檢或治療。”Henschke博士稱。“隻要結節保持非實性，生存率可達100%。對於那些結節最終進展，為期一年的隨訪間隔足夠短，結節仍然是完全可以治愈的。”
一些NSNs結節可進展為實性結節，此改變與侵襲性腫瘤高風險相關。西奈山醫學中心計劃研究這些部分實性結節，以瞭解更多關於最佳篩查間隔以及幫助肺癌患者改善風險，而肺癌是男女性癌癥死亡的主要原因。目前篩查指南僅涵蓋瞭大約18%的死於肺癌的患者，Henschke博士稱，但遺漏瞭一個重要群體：長期接觸二手煙的人群。
“通過篩查有效性的增加，我們相信CMS會逐漸擴大指南涵蓋范圍，將納入有風險以及暴露於二手煙的人群。” Yip稱。
醫脈通編譯自：CT follow-up sufficient for some lung nodules.MNT.2016
(本網站所有內容，凡註明來源為“醫脈通”，版權均歸醫脈通所有，未經授權，任何媒體、網站或個人不得轉載，否則將追究法律責任，授權轉載時須註明“來源：醫脈通”。本網註明來源為其他媒體的內容為轉載，轉載僅作觀點分享，版權歸原作者所有，如有侵犯版權，請及時聯系我們。)
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